Anda mungkin pernah melihat rontgen atau rontgen dada, atau bahkan mungkin pernah melakukannya. Pernah bertanya-tanya bagaimana cara membaca ujian ini? Saat melihat sinar-X, ingatlah bahwa itu adalah representasi dua dimensi dari objek tiga dimensi: tinggi dan lebar dipertahankan, tetapi kedalamannya hilang. Sisi kiri gambar mewakili sisi kanan orang tersebut dan sebaliknya. Udara muncul dalam warna hitam, lemak berwarna abu-abu, jaringan lunak dan air berwarna abu-abu lebih terang, dan tulang dan logam berwarna putih. Semakin padat jaringan, semakin putih akan tampak pada sinar-X. Jaringan yang lebih padat tampak radiopak dan lebih terang pada gambar; kurang padat, radiolusen atau gelap.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Melakukan Pemeriksaan Awal
Langkah 1. Periksa nama pasien
Di atas segalanya, pastikan Anda melihat sinar-X yang tepat. Kedengarannya jelas, tetapi ketika Anda stres dan di bawah tekanan, Anda bisa melewatkan beberapa hal dasar. Jika Anda mendapatkan rontgen yang salah, Anda akan membuang-buang waktu daripada menghemat.
Langkah 2. Periksa riwayat pasien
Saat Anda bersiap untuk membaca rontgen, pastikan Anda memiliki semua informasi tentang pasien, termasuk usia, jenis kelamin, dan riwayat medis mereka. Ingatlah untuk membandingkan sinar-X lama dengan yang ini, jika ada yang lain.
Langkah 3. Baca tanggal x-ray
Terutama perhatikan tanggal ketika membandingkan radiografi yang lebih tua. Selalu periksa ujian yang lebih lama, jika tersedia. Tanggal radiografi memberikan konteks penting untuk menafsirkan temuan.
Bagian 2 dari 4: Menilai Kualitas Gambar
Langkah 1. Lihat apakah gambar diambil dengan inspirasi penuh
Rontgen dada biasanya diambil ketika pasien berada dalam fase inspirasi dari siklus pernapasan, yaitu ketika orang tersebut menarik udara. Ketika sinar-X melewati bagian belakang dada ke dalam gambar, itu adalah tulang rusuk yang paling dekat dengan film, yang posterior, yang paling jelas. Anda seharusnya dapat melihat 10 rusuk posterior jika gambar diambil dengan inspirasi penuh.
Jika Anda dapat melihat 6 rusuk anterior, film ini memiliki standar yang sangat tinggi
Langkah 2. Periksa eksposur
Film yang terlalu terang lebih gelap dari biasanya, dan detailnya lebih sulit dilihat. Film yang kurang terekspos lebih ringan dari yang seharusnya dan menyebabkan area opasifikasi muncul. Cari badan intervertebralis pada sinar-X penetrasi yang memadai.
- Sinar-X penetrasi inferior tidak dapat membedakan korpus vertebra dari ruang intervertebralis.
- Ini akan memiliki penetrasi yang lebih sedikit jika Anda tidak dapat melihat vertebra toraks.
- Gambar dengan penetrasi berlebihan menunjukkan ruang intervertebralis dengan sangat jelas.
Langkah 3. Cari rotasi
Jika pasien belum sepenuhnya lurus terhadap sasis, mungkin ada rotasi yang terlihat pada sinar-X; dalam hal ini, mediastinum akan terlihat sangat berbeda dari biasanya. Anda dapat mengetahui apakah ada rotasi dengan melihat kepala klavikula dan badan vertebra toraks.
- Lihat apakah tulang belakang dada berbaris di tengah tulang dada dan di antara tulang selangka.
- Pastikan tulang selangka Anda sejajar.
Bagian 3 dari 4: Mengidentifikasi dan Menyelaraskan Sinar-X
Langkah 1. Cari bookmark
Hal selanjutnya yang harus dilakukan adalah mengidentifikasi posisi rontgen dan menyelaraskannya dengan benar. Cari penanda relevan yang tercetak pada radiografi. "L" atau "E" mewakili kiri. "R" atau "D", benar. "PA" adalah posteroanterior; "AP", anteroposterior, dll. Observasi posisi pasien: supine (berbaring), berdiri, lateral, dekubitus.
Langkah 2. Posisikan foto rontgen posteroanterior dan lateral
Sinar-X normal akan terdiri dari posteroanterior (PA) dan gambar lateral yang dibaca bersama-sama. Sejajarkan mereka sehingga terlihat seolah-olah pasien berdiri di depan Anda, sehingga sisi kanannya menghadap ke sisi kiri Anda.
- Jika gambar sudah tua, gantung berdampingan.
- Istilah posteroanterior (PA) mengacu pada arah sinar-X, melintasi pasien dari belakang ke depan.
- Istilah anteroposterior (AP) mengacu pada arah sinar-X, melintasi pasien dari depan ke belakang.
- Radiografi dada lateral diambil dengan sisi kiri dada pasien berhadapan dengan sasis sinar-X.
- Tampilan miring diputar antara tampilan depan standar dan tampilan samping. Hal ini berguna untuk menemukan lesi dan menghilangkan struktur yang tumpang tindih.
Langkah 3. Kenali rontgen anteroposterior
Sinar-X AP kadang-kadang diambil, biasanya hanya untuk pasien yang terlalu sakit untuk berdiri untuk sinar-X PA. Radiografi AP biasanya diambil pada jarak yang lebih pendek dari film dibandingkan dengan radiografi PA. Jarak mengurangi efek divergensi sinar dan perbesaran struktur yang paling dekat dengan tabung sinar-X, seperti jantung.
- Karena radiografi AP diambil dari jarak yang lebih pendek, mereka tampak lebih diperbesar dan kurang tajam dibandingkan dengan AP standar.
- Gambar AP dapat menunjukkan pembesaran jantung dan pelebaran mediastinum.
Langkah 4. Tentukan apakah posisinya dekubitus lateral
X-ray dari pandangan ini diambil dengan pasien berbaring miring. Ini membantu untuk menilai cairan yang dicurigai (efusi pleura) dan apakah efusi dalam rongga kecil atau bergerak. Anda dapat melihat hemitoraks non-dependen untuk memastikan pneumotoraks.
- Paru-paru dependen cenderung meningkat kepadatannya karena atelektasis, yang disebabkan oleh berat mediastinum yang menekannya.
- Jika tidak, sinar-X menunjukkan udara yang terperangkap.
Langkah 5. Sejajarkan kiri dan kanan
Anda perlu memastikan bahwa Anda melihat rontgen dengan benar, dan Anda dapat melakukannya dengan cepat dan mudah dengan mencari gelembung lambung, yang seharusnya ada di sebelah kiri.
- Kaji jumlah gas dan lokasi gelembung lambung.
- Bula lambung yang normal juga dapat terlihat pada fleksura limpa dan hepar dari kolon.
Bagian 4 dari 4: Menganalisis Gambar
Langkah 1. Mulailah dengan ikhtisar
Sebelum berfokus pada detail tertentu, ada baiknya melihat gambar secara keseluruhan. Poin utama yang mungkin Anda lewatkan dapat mengubah apa yang Anda ambil sebagai poin referensi. Dimulai dengan ikhtisar ini juga dapat membuat Anda sadar untuk melihat hal-hal tertentu.
Langkah 2. Periksa instrumen seperti tabung, jalur IV, pemandu EKG, alat pacu jantung, klip bedah, atau saluran air
Langkah 3. Periksa jalan napas
Lihat apakah jalan napas paten dan median. Misalnya, pada pneumotoraks hipertensi, jalan napas menyimpang dari sisi yang terkena. Cari carina, di mana trakea bercabang (membagi) menjadi bronkus kanan dan kiri dari batang utama.
Langkah 4. Tulang:
memeriksa tulang untuk patah tulang, cedera atau cacat. Perhatikan ukuran keseluruhan, bentuk dan kontur setiap tulang, kepadatan atau mineralisasi (tulang osteopenik tampak tipis dan kurang buram), ketebalan kortikal dibandingkan dengan rongga meduler, pola trabekular dan adanya erosi, fraktur, daerah litik atau blastik. lesi lusen dan sklerotik.
- Lesi lucent adalah area dengan kepadatan yang menurun (terlihat lebih gelap); mungkin terlihat berlubang dalam kaitannya dengan tulang di sekitarnya.
- Lesi sklerotik adalah area tulang dengan kepadatan yang meningkat (terlihat lebih ringan).
- Pada persendian, carilah ruang yang menyempit atau melebar, pengapuran tulang rawan, udara di ruang persendian, dan gumpalan lemak yang tidak normal.
Langkah 5. Cari tanda siluet
Ini pada dasarnya tentang penghapusan siluet atau hilangnya antarmuka antara paru-paru dan jaringan lunak yang terjadi setelah massa atau luapan di paru-paru. Perhatikan ukuran siluet jantung, ruang putih yang mewakili jantung di antara paru-paru. Ketika normal, ia menempati kurang dari setengah lebar dada.
Jantung berbentuk botol plastik pada film PA menunjukkan efusi perikardial. Lakukan USG atau CT scan dada untuk memastikannya
Langkah 6. Periksa diafragma
Cari diafragma yang lurus atau terangkat; yang pertama mungkin mengindikasikan emfisema. Yang kedua bisa menjadi tanda area konsolidasi, seperti pada pneumonia, membuat bidang paru-paru bagian bawah tidak mungkin dibedakan kepadatan jaringannya jika dibandingkan dengan perut.
- Diafragma kanan biasanya lebih tinggi dari kiri karena adanya hati di bawahnya.
- Juga lihat sudut kostofrenikus (yang seharusnya lancip) untuk melihat apakah ada pembulatan, yang mungkin mengindikasikan efusi (saat cairan mengendap).
Langkah 7. Periksa jantung
Periksa tepi organ; tepi siluet harus tajam. Perhatikan apakah radiopasitas mengaburkan tepi jantung di lobus tengah kanan dan lingual kiri, suatu tanda pneumonia, misalnya. Cari juga kelainan pada jaringan lunak luar.
- Jantung dengan diameter lebih besar dari setengah diameter toraks diperbesar.
- Lihatlah kelenjar getah bening dan cari emfisema subkutan (kepadatan udara di bawah kulit) dan lesi lainnya.
Langkah 8. Lihat lapangan paru-paru
Mulailah dengan melihat kesimetrisan dan mencari area utama dari lusensi atau densitas yang tidak normal. Coba latih mata Anda untuk menembus jantung dan perut bagian atas ke paru-paru posterior. Anda juga harus memeriksa vaskularisasi dan adanya massa atau nodul.
- Periksa lapangan paru untuk infiltrasi, cairan, atau bronkogram udara.
- Jika cairan, lendir atau tumor dan sejenisnya mengisi kantung udara, paru-paru akan tampak radiodens (mengkilap), dengan tanda interstisial yang kurang terlihat.
Langkah 9. Lihatlah hilos
Carilah benjolan dan massa di hila kedua paru-paru. Tampak depan, sebagian besar bayangan hila mewakili arteri pulmonalis kanan dan kiri. Yang terakhir selalu lebih tinggi, mengangkat hilus kiri.
Cari kelenjar getah bening yang mengalami kalsifikasi di hila, yang mungkin disebabkan oleh infeksi TB lama
Tips
- Latihan mengarah pada kesempurnaan. Pelajari dan baca beberapa foto rontgen dada untuk menjadi mahir.
- Tip yang baik untuk membaca rontgen dada adalah beralih dari pengamatan umum ke detail spesifik.
- Selalu bandingkan sinar-X lama jika tersedia. Mereka akan membantu mendeteksi penyakit baru dan menilai perubahan.
- Rotasi: Amati kepala klavikula dalam kaitannya dengan prosesus spinosus; mereka harus berjarak sama.
- Ukuran jantung harus kurang dari 50% dari diameter dada pada gambar PA.
- Ambil pendekatan sistematis untuk membaca sinar-X sehingga Anda tidak melewatkan apa pun.